酸塩基平衡を酸性側にしようとする状態をアシドーシスといい，これによりpHが7.35未満になった状態をアシデミア（酸血症）という。呼吸性アシドーシスは，PaCO2が高値となり，代償機転が働くとHCO3−は増加する。代謝性アシドーシスは，固定酸が増加する乳酸アシドーシス，糖尿病性ケトアシドーシス，腎不全，サリチル酸中毒などと，重炭酸イオンが過剰に排泄されて生じる下痢，腎尿細管アシドーシスなどがある。いずれもHCO3−とbase excessは低値となり，代償機転が働くとPaCO2は低値となる。この両者はアニオンギャップを計算することにより鑑別される。呼吸性と代謝性が合併した混合性アシドーシスもある。