ALI/ARDSに対する呼吸管理法で，肺の過膨張による正常肺の障害を避け肺を保護する目的でおこなわれる。実際には：�@低一回換気量（6ml/kg）（lower tidal volume ventilation），�A吸気プラトー圧 < 30 cmH2Oを目標，�B吸気プラトー圧の制限を優先し，そのためには高炭酸ガス血症を容認する（permissive hypercapnea），�CPEEPは呼気終末における肺胞の虚脱を防ぐためのレベルに設定する。これらはARDSネットワーク（N Engl J Med 2000; 342: 1301）によって実施された大規模臨床試験や，その他の臨床試験の結果から得られたエビデンスに基づいて推奨されているが，例えば頭蓋内圧亢進患者においてhypercapneaは禁忌であり，実際は個々の患者の状態に応じて呼吸管理を実施する必要がある。