日本救急医学会・医学用語解説集

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医学用語 解説集

外傷重症度スコア

外傷患者の重症度スコアであり,救命の可能性(probability of survival; Ps)を算出する方法である。1990年,17万件を越える外傷患者がアメリカとカナダで登録され,TRISS methodを用いて外傷診療の質が検証された。TRISS methodは,外傷患者に対して,@入院時点での3つの重要なバイタルサイン(呼吸数,収縮期血圧,Glasgow coma scaleによる意識レベル)から求められるRTS(revised trauma score):外傷の生理学的重症度を示す簡便な指標,A体の各部位における外傷の解剖学的重症度の合算(AIS/ISS),B年齢,の3つの要素をもとにPsを求める。しかし,injury severity score(ISS)算出の基本である損傷コードの選択(AIS-90のコーデイング)が正しくおこなわれないとPsの正確な計算ができない。また,最近では本邦独自のTRISSの開発も進められている。しかし,計算上高い救命の可能性がある症例でも,重症頭部外傷(例えばAIS≧5)や高齢者の多発外傷(AIS≧4)患者などでは計算式では予測できない可能性もあり,このスコアの評価は慎重におこなう必要がある。

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