Japanese Association for Acute Medicine
‘‰ïEŠwpW‰ï ’ñŒ¾E•ñ“™ ’n•û‰ï Šw‰ïŽ ’芼 –¼•ë•Ž{Ýˆê——
ê–åˆã§“x Žw“±ˆã§“x —pŒêW “ü‰ïˆÄ“à ‰ïˆõŽ––±Žè‘±‚« ƒŠƒ“ƒN ‰ïˆõê—pƒy[ƒW

‰ïˆõ–¼•ë

‘åã•{

Â–؁@³“T Â–؁@‹`h Â–ö@Œ’ˆê –¾Î@_Žk H“c@®‹B HŒŽ@Ž•F
HŒ³@Š° óì@–ƒ—¢ ó–ì@—²Ži “Œ@³“¿ ˆÀ‘î@Œ[“ñ ˆÀ’B@WŒá
ˆÀ•”@‰Ã’j “V–ì@_Ži ‰J‹{@² —L”n@ƒ —LŒ³@GŽ÷ ˆ¾“c@­Ž÷
‰Æé@—m•½ ŒÜ\—’@—CŽq ¶“c@•‘  ˆÉŒF@‘fŽq ’r‘¤@‹Ï ’r‘¤@‹±—m
’r糁@F Îì@˜a’j Îì@‡ˆê Î“c@Œ’ˆê˜Y Î“c@ä‹M Î•”@‘ô–ç
Î‘º@Œ\ˆÊ Î–{@K‘¾˜Y ò@]—˜Žq ò@’m—¢ ò–ì@_¶ ò–{@Œ¹‘¾˜Y
”Š_@¬•F ˆê–؁@Š°Žj ˆêƒm‹´@h•½ ˆä“›@L”V ˆÉ“¡@¹L ˆÉ“¡@^Œá
ˆÉ“¡@‘¾ˆê ˆÉ“¡@I ˆÉ“¡@O ˆÉ“¡@—T‰î ˆäŒËŒû@F“ñ ˆî“c@Ži
Š£@‘厑 Œ¢Ž”@Œöˆê ˆå–ì@t ˆäã@“N ˆäã@‘ ˆäã@‹MŽŠ
ˆäã@‘¾˜Y ˆäã@–«–ç ŽËê@Ž¡˜Y ˆÉ•Ÿ•”@“N ¡ˆä@‹`˜N ¡¼@³–¤
“üàV@‘¾˜Y Šâˆä@“ÖŽu Šâ²@MF Šâã@—F‘­ Šâ“ˆ@‘å‰î Šâ£@˜a—T
Šâ£@³Œ° Šâ‘º@Šg ã“ˆ@ˆêb A“ˆ@—˜•¶ ã“c@q•½ ã“c@Œh”Ž
A“c@r•v ã¼@Š²—m ã–ì@³l A–ì@—m ãŒ´@–¾Žq AX@’åˆ×
ãŽR@W–ç ãŽR@’¼l ‰F²”ü@“N˜Y ‰Fé@“ÖŽi ‰Pˆä@Í_ ‰Pˆä@—º‰î
“à“c@Œ’ˆê˜Y ‘Å“c@—T–¾ ‘Å“c@—Tˆê “àŽR@º‘¥ ‰Fm“c@—º ”~Š_@C
”~‘º@õ — ‰ª@•xŽŸ è•”@ãĈê˜N ‰Z¶@‹±Í ]è@–ƒˆßŽq 傌´@Œ’
‰““¡@—eŽq ‘åˆä@˜aÆ ‘åÎ@s—T ‘åÎ@‘×’j ‘åA@–r ‘å]@“TŽq
‘å“í@’_ ‘åŒG@³ƒ ‘å‘q@—²‰î ‘å‰Í“à@Œª‘¾˜Y ‘厭@KM ‘¾“c@ˆç•v
‘¾“c@FŽu ‘å“c@C•½ ‘¾“c@@•v ‘å’J@áÁˆê˜Y ‘å’J@®”V ‘å’ˁ@®
‘å’Ã’J@kˆê ‘å’‡@Œº–¾ ‘吼@‘ ‘吼@Œõ—Y ‘å–ì@é‘¾˜Y ‘åê@•F–¾
‘å’ë@GŽq ‘åX@Œªˆê ‰ª@‰ës ‰ª@‹`—Y —ˏé@¬_ ‰ª“c@‰p‘×
‰ª–{@Ê“ß ‰ª–{@Œ[Žu ‰ª–{@ç‘ ‰ª–{@•¶—Y ‰ª–{@‰ë—Y ‰ª–{@Œõ–L
¬ì@“ÖŽj ¬ì@’q‰i ¬ì@^—RŽq ¬ì@—TŽq ¬ì@VŽj ‰¬“c@˜aG
”ö–k@Œ«Ž¡ ‹N’ˁ@—f ‰œ@Œ›ˆê ‰œ@”ä˜CŽu ‰œ“c@˜aŒ÷ ‰œ–ì@‰ëŽj
¬‘q@—TŽi ”öè@‚Žu ¬àV@‰p“ñ ¬“‡@«—T ¬–ì@Œb ”öã@“Ö‹K
¬–ìŽR@—T•F b”ã@’B˜N b”ã@—TŽ÷ ŠJ’n@—º‘¾ b”ãÀ@–Ð ‰Á‰ê@Tˆê˜Y
èG–è@—L“o Š–ì@Œ’‘¾˜Y ŠŒ´@~ Š–{@S‘¾˜Y Š~–{@ŽåÅ Š~–{@GD
•ÐŽR@‰ëŒÈ •ÐŽR@—S‰î Œj“c@‹eŽk ‰Á“¡@¸ ‹ààV@G‰î ‹àŽq@³Œ›
‹àé@‰iŽ¡ ‹àé@M—Y ‰Á”[@”ÉÆ ‰Á”[@“¿Æ _Š_@‰ÀK ‹T“c@F•v
Š›–؁@¹D ìã@ŸO ìã@^Ž÷Žq ì‰z@Nm ìè@r–ç ì“ˆ@—²‹v
ì“c@^‘å ì’[@˜a”ü ìŒ´@Kˆê ì•½@•q”Ž ‰Í‘º@Žé”ü ì‘º@ŒõŠì
‰Í–{@WG ì–{@‹§‹K ›I@—T _è@´ˆê˜Y _”[@Œõˆê˜Y _Œ´@‰i’·
–Ø“à@rˆê˜Y ŠÝ@•¶‹v ŠÝ@³Ži ŠÝ@Š²–ç ‹M“‡@GŽ÷ ‹M“‡@OŽ÷
ŠÝ–{@^–[ ŠÝ–{@³•¶ Šì“c@—T–ç Šì‘½@—º‰î –k‰Y@”ü”¿ –k‰ª@Š°‹³
–kŠÝ@‰pŽ÷ –k‘º@[ –k‘º@“N‹v Šì‘½‘º@‘×”Ž –k‘º@—FŠìG ‹gì@—zŽq
‹k‚@O’‰ –؉º@‹ªO –؉º@‡O –؉º@—Œb –؉ԁ@‰sˆê –Ø‘º@˜aÆ
–Ø‘º@áÁˆê –Ø‘º@‹M–¾ –Ø‘º@‘ñ–ç Ž÷ŽR@ŽO‹B Ø‹l@˜aF Ø’ʁ@ˆºŽq
Ø’ʁ@‰ë–ç ‹ËŽR@Œ\Ži ‹àŒ´@–«K ‹àŒ´@‘¾ “B‹{@ˆ¤Žq “ú‰º•”@Œ«Ž¡
‘–ì@F•¶ “í–{@Œ’Ži ‹v•Û@ŒjŽq ‹v•Û@”Í–¾ ‹v•Û“c@^Ži ŒFàV@~Žj
‹v‘º@‰pŽk Œö•¶@Œ[“ñ ŒÉ–{@’B ŒI‰ª@G² ŒI“c@WG ŒI“c@‘
ŒIŒ´@“Ö—m ŒIŒ´@•qC ŒI³@½–ç •“c@‰ël ŒK@•q”V ŒL•û@ˆÀs
Œ³@—Eˆê Œà@‹³“Œ ¬ò@‰pŸ ¬ò@‰ë‰p ‚Œc@³Žj ‹½ŠÔ@Œµ
ŒÃ‰ê@–rl ¬â@‰À‘ãŽq ‰z‘O@’¼Ž÷ ŒÜžŠ@I ¬ŠÚ@ˆ® ¬‹Ê@³’q
–ؐρ@ˆê_ ¬”¨@mŽi ¬—с@•Ž¡ ¬—с@•–í ¬—с@šæ”Í ¬—с@‹v
¬—с@³’¼ ¬—с@‚Ü‚è‚â ‘E‰ª@¬”N Œ @Žu¬ ‹ß“¡@_”V ‹ß“¡@’õW
ꎓ¡@•ŸŽ÷ ²‰ê@L âˆä@¸“¹ Žðˆä@’q•F ãã@³‰p â“c@ˆçO
â“c@Š²Ž÷ â–ì@Dé â–{@ˆêŠì â–{@ŒªŽ¡ â–{@°Žq ŸN–{@˜al
ÀŒÃ@—³¢ ²ŒÃ“c@‰ÀŽ÷ ù”ö@‘ìŽj ù–؁@W ’叼@‹B‘å ’èŒõ@‘åŠC
²“¡@Œªˆê˜Y ²“¡@G•ô ²“¡@Žçm ²“¡@‘Pˆê —¢Œ©@‰pr àV“c@—²Œá
àV–ì@G—² ‘ò‘º@­‹P Žu“à@”¹l ‰–è@’‰•F ‰–àV@^”V ‰––ì@–Î
‰––ì“ü@—LŠó Ž­ŽR@”ü•ä d‰ª@G“T ŽwŒŽ@ŠC’n d“y@DŒÃ –Ώ¼@–ΐl
dŒõ@ˆû–¾ d–{@’BO ŽÂè@³”Ž ŽÅ@½ŽŸ Žz”g@Gs ŽÄ“c@@ˆê˜Y
“‡@‰p—Ï“ß “‡è@~–ç “‡’Á@—y “‡“c@çH “‡“c@Žj¶ “‡’Á@˜a‹v
“ˆ’Á@ŠxŽm “‡Œ´@—R”üŽq ´…@ˆê”Í ´…@ŽC ´…@Œ’‘¾˜Y ´…@–Ø–È
‰º–ì@Œ\ˆê˜Y ¯–ì@‰ÃŽ¡ ”’â@Â ”’ŽR@‘×–¾ ”’ŽR@—æ“Þ ‰––O@‹Ä”V
VŠÖ@—º V’J@hŽj V“¡@Œõ˜Y V’J@—T WŽR@’¼Ž÷ ›ª@—T‹I
™“‡@’‰Žu ™“c@”Ž“ñ ™‘º@Œ[“ñ˜Y ™–{@Š¤ ™–{@r–å ™–{@šæ
™–{@ŽœŽq “ªŽi@—Ç‰î —é–؁@ˆêŽi —é–؁@Œd‘¾˜Y —é–؁@‘Žj —é–؁@‹vl
Z‰ª@^–ç £ŒË@FG ‹ÚàV@‹¿ ‘]‰ä•”@‘ñ ‘·@OŽ÷ ‘·@—퍁
‚ˆä@Ÿ’j ûüˆä@MK ‚‰ª@GK ‚Ü@—m ‚–؁@–M•v ‚–؁@’
ûü“‡@ÍŒÞ ‚{@˜N ‚“c@WŽŸ ‚“c@’B—Ç ‚“c@®‹P ‚“c@L•F
‚–ì@‹`Í ‘é‰H@òŒ° ‚‹´@˜N ûü’[@‹±•ã ‚‹´@G–¾ ‚‹´@‹Ï
‚‹´@O‹B ‚‹´@—º ‚Œ´@Œ’ ‚ŽR@Ž¡ ‚ŽR@¸ˆê ‘ë–{@_Ž÷
‘ë–{@—T “cŒû@”Žˆê ’|ì@Ø”üŽq ’|ì@­—T ’|ì@—Ç‰î •’å@”ŽŽ¡
’|‰º@~ •“c@—Í ’|’†@—mK “cK@¹Žm ŠÚ–ì@ä‘¾˜Y ‹k@—z‰î
Tucker@Adam “c’†@ˆ¤Žq “c’†@‘•F “c’†@“Ö “c’†@ˆê•ä “c’†@Œ¤ŽO
“c’†@~ “c’†@³ˆê “c’†@Ž “c’†@‘å‹g “c’†@‘¾• “c’†@’¨
“c’†@‹v•v “c’†@ËO “c’†@’õ”V “c•Ó@“ÖŽq ’J@–¾”ü ’J@«¯
’J@‹ÏŽj ’J‰ª@P—Y ’JŒû@¹Žu ’JŒû@¹G ’J‘º@MG ’J–{@Œh
“c’[@Žu˜Y “c”¨@’qä “cŒ´@Œ›ˆê “cŒ´@—Ç—Y “c•š@‹v”V ‹ÊÎ@‡•F
“c`@Œ©•z] ç‘ã@F•v ’†žŠ@Œå ’£@‹Å‰_ æâ@’ŽŠ “A@Œ«Ž÷
’ËŒ´@F_ ’zàV@’q•¶ ’Óc@‹IŽq “y‰®@³•F “s’z@‹M ír@—Y‰î
’Ø“à@O–¾ ˜I–³@ŒiŽq ’߉ª@•à oŒû@—º Ž›ˆä@ŠxŽO Ž›“ˆ@T–ç
Ž›“‡@ON “c@“c û¹@Œ†”V ác–ƒ@r•F “¹–¡@‹v–í ‰“ŽR@ˆê¬
ŒËã@—R‹M “yŠò@–¾Žq ŠO‘º@‘å•ã ”‘@Œc–¾ •y‰ª@³—Y •y‰ª@•S‡Žq
•x‰i@Nm –L“‡@çŠG –L“c@bŽq’j –L“c@«•½ –L“c@‘׍O –L‘@‘׉î
’†ˆä@Œ[•ã ’†]@°•F ’†”ö@²‘¾ ’†”ö@—²”ü ’·”ö@“T® ’†”ö@‰ë•ü
’†ì@~ˆê˜Y ’†ì@‹ ’†ì@—YŒö ’†‘q@° ’·“ˆ@‘å•ã ’†“ˆ@“NŽj
’†“ˆ@–ƒ—¢ ’†“‡@“¹—² ’†“‡@—L ’†“‡@‹`˜a ’·£@áÁˆê ’‡@ª@—Ú‰Ô
‰i“c@¹–ç ‰i“c@T•½ ’·“c@r•F ’†“c@Né ‰i“c@s’j ’‡’J@Œ›
’†’J@Œ’Ž¡ ’†o@‰ëŽ¡ ’†¼@’q”V ’†–ì@²•v ’·Œ´@³K ’†–x@•ã
’†‘º@Œ° ’†‘º@•¶Žq ’†‘º@—Tˆê ’†‘º@—m•½ ’†‘º@‰À—T ’†Žº@½
’†–{@’¼Ž÷ ’†X@–õ ‰Äì@’m‹P ‰Äì@–ƒˆË ¬“c@–ƒˆßŽq “약@”É
“ì’J@Ld VˆÆ@½ VŽR@•¶•v ¼@Œ›ˆê˜Y ¼@G”ü ¼A@—²
¼‰Y@”ü’q‘㠐¼”ö@—º ¼Œû@‹MŽi ¼“ˆ@@‹` ¼“c@–Î ¼“c@ŠxŽj
¼“c@K¶ ¼o@˜aK ¼Œ´@Œ÷ ¼Œ´@³ŒP ¼‘º@Í˜N ¼‘º@’å“¿
¼‘º@“N˜Y ¼‘º@‰pË ¼‘º@˜Ð—ƒ ¼X@•—Y ¼ŽR@–¾G ¼˜e@m
V“c@ˆŸ—R”ü V“c@‰ë•F “ñ‰i@‰p’j ŠÑ˜a@—º‘¾ ª—ˆ@F‹` ª–{@‘厑
”\¨@“¹–ç –ì“c@Œ’m –ì“c@’qG –ì’†@—D] ã”ö@ŒõO –ìŠÔ@‹M”V
–쑺@•¶•F –F‰ê@‘åŽ÷ ”‹Œ´@–õ –p@›’‹P ” “c@Ž  ’[–ì@‘ôÆ
‹´–{@’¼Ž÷ ‹´–{@‘× ”©’†@„‹v ”«—ä@«–¾ •ž•”@—採 ”nê@‹Mm
à_Œû@ˆÉ‹v•v à_Œû@Gl ûMŒû@–ž‰p •lè@r–¾ à_“c@Ž¡ à_’†@—TŽq
à_–ì@M•F —с@Í•½ —с@Uì —с@•q‰ë —с@Œ³‹v —с@–õ”V
Œ´@—I–ç Œ´“c@’¼ŒÈ Œ´“c@”Ž‰ë Œ´“c@¹–¾ ”d–{@˜aŒh “Œ@FŽŸ
ˆøŠÔ@³•F ”óŒû@‘ì–ç •Hì@‹±Žq “ú–ì@—TŽu “úŒ´@³Ÿ “ú‘º@”¿Žu
•½o@“Ö •½àV@«’j •½“c@—T‹v •½–ì@Œb—¢Žq •½¼@¹Žq •½ŽR@“ÖŽm
•½ŽR@”Ž L£@•Û œA£@’q–ç œA“c@“N–ç œA‹´@ˆê—T •zì@’mŽj
•Ÿˆä@‰· •Ÿˆä@_ˆê •Ÿ“‡@K’j •Ÿ“c@¬’j •Ÿ“c@–¾‹P •Ÿ“c@—²l
•Ÿ¼@Œ’ŽŠ •ŸœA@‹gW •ŸŠÔ@~ •ŸŠÔ@”Ž •Ÿ–{@ˆê•v •Ÿ–{@mŽu
•Ÿ‰Æ@Œ°G “¡ˆä@OŽj “¡ˆä@—ǍK “¡‰ª@­s “¡“c@ˆê•F “¡“c@Žüì
“¡“c@M•F “¡“c@³˜a “¡“c@¹O “¡–ì@‚‹v “¡–ì@—TŽm “¡Œ©@‘
•šŒ©@’m_ “¡–{@—ƒ “¡–{@® “¡–{@‘P‘å “¡X@v •yŽmŒ´@²
“¡Œ´@Žüˆê “¡Œ´@ËŽi “¡Œ´@O‰À ‘D“à@•Ži M‹v•Û@Šx‰› •¶–ì@—T”ü
ŒÃ‰Æ@M‰î •Ê–ð@‘Žm ×“c@—El ×Œ´@ŸŽm ×Œ©@‘•c ×Œ©@ŽjŽ¡
–x@‰ër –x•Ó@‘½‰ÁŽu –{“c@_‘¾˜Y –{“c@Šw ‘O@Fm ‘Oì@–LL
‘O“‡@Œ’Žu ‘O“c@W ‘O“c@•qŽ÷ ‘O“c@’ʏG ‘O’†@—²G áÁ–؁@—Ç—S
–q“c@r‘¥ –q–{@Lˆê˜Y ¡ˆä@~ ‰v]@‹B ‰v‰i@M—² ‘–΁@Œ÷ŽŸ
¼‰Y@—TŽi ¼‰Y@½ ¼‰Y@NŽi ¼”ö@”ü—R‹N ¼”ö@‹g˜Y ¼‰ª@“N–ç
¼‰ª@MŽq ¼‰ª@—æŽq ¼“‡@’mG ¼£@–[Žq ¼“c@GŽ÷ ¼’J@Œõ–¾
¼’ˁ@‰hŒb ¼Œ´@—f”Ž ¼–{@–¾G ¼–{@‹œ ¼–{@ŽõŒ’ ¼–{@½
¼Œ³@—zˆê “Iˆä@ˆ¤ŽÑ ŠÛì@ªŽl˜Y ŠÛŽR@ŽŸ˜Y ŽO‰Y@q ŽO‰Y@‘ñ˜Y
ŽOã@Tˆê ŽO–؁@–L˜a …“‡@–õ–¾ …’J@—º•ã ŽO‹÷@Žj˜Y …‘º@’¼l
aŒû@D”ü a’[@NŒõ ŽO’J@˜aO ŒõŽR@—T”ü “ì@‘ì’j “ìŒû@m
ŽOŒ´@r•F ‹{Žs@Œ÷“T ‹{ú±@Gs ‹{‰º@—m•½ ‹{‰€@«Æ ‹{–ì@Œ‹ŽÀŽq
è{@rŸ— Œüˆä@—Fˆê˜Y Œüˆä@Š²•v ‘ºˆä@—² ‘ºˆä@ŠîC ‘ºˆä@—²‘¾
‘º”ö@‰À‘¥ ‘º”ö@—ÇŽ¡ ‘ºã@ŽÑ—… ‘º“c@‚•ä ‘º“c@_º ‘º’Á@—LŽÑ
Žº’J@‘ì X@Œ÷ Žç@Ž‘¥ X@Œ[‘¾˜Y X@‘å•ã X@—²”äŒÃ
X@él Žçã@—TŽq X‰º@~ X‰º@—D X“c@KŽq X“c@‘å
X“c@³‘¥ X“c@‰ë–ç X–{@Œ’ X–{@‘听 XŽR@‘¾Šö X˜e@‰pˆê˜N
Žt‰ª@—_–ç ”ª–؁@  ”ª–؁@—ÇŽ÷ –òŽtŽ›@G–¾ –òŽtŽ›@‘׋§ –î‘q@‘ñ–
ˆÀˆä@‘å‰ë •Û–{@‘ì –ö@‰p—Y –@‹P –î•”@Œõˆê˜Y ŽR“à@Lˆê
ŽRì@ˆê”n ŽR–k@^–ç ŽRŒû@‘ñ–ç ŽRè@MŒá ŽR‰º@ŒöŽq ŽR‰º@Œ«Ž÷
ŽR‰º@’q–ç ŽR“ˆ@½ˆê ŽRé@Œ[‘¾ ŽR“c@Œ\Œá ŽR“c@‘å•ã ŽR“c@‘׎O
ŽR“c@’m‹P ŽR“c@䝔ü ŽR“c@[¢ ŽR“c@Œ³•F ŽR“c@Œ³‘å ŽR“c@—TŽ÷
ŽR“c@—ǍG ˜`@³–ç ŽR’†@GW ŽRª–؁@”ü ŽR‘º@• ŽR‘º@Ž¡Žj
ŽR‘º@m ŽR–{@½–¤ ŽR–{@‘åŒå ŽR–{@“§ ŽRŒ³@•q‘¥ ŽR–{@•ü”[
ŽR–{@Œ[‰ë ŽR–{@—Y–L ŽR‹g@Ž  —À@•× s‰ª@ò s‰ª@G˜a
s‰ª@³—Y “’•õ@Ž–ç ‰¡”ö@’¼Ž÷ ‰¡“c@‡ˆê˜N ‰¡–ì@—Ç“T ‰¡ŽR@Œbˆê
‹g‰ª@•qŽ¡ ‹g‰ª@G^ ‹gì@‹g‹Å ‹g“c@Œº ‹g“c@³—² ‹g“c@^‹³
‹g“c@‰ë‘ã –F’|@GK ‹g‰i@—Yˆê ‹g–ì@’q”ü ‹gŒ´@’q”V ‹gŠÛ@´“¹
‹gŒ©@G•½ ‹g‘º@{•½ ‹g‘º@‚® ‹g–{@º ‹gŒ³@Fˆê •ÄàV@’|ˆê
•Ä“c@‘ìŽj —щº@_Žm Žáˆä@‘’q ŽáŽR@‹Å ˜e“c@Žj–¾ ˜a“c@–M—Y
˜a“c@‘åŽ÷ “n£@~ˆê˜Y “n£@°l “n粁@“Ä “n•Ó@˜a•F “n•Ó@¸‰i
“n•Ó@‹v‘ã “n粁@—͐¶
‚ЂƂ‘O‚̉æ–Ê‚Ö
‚±‚̃y[ƒW‚̏ã‚Ö